ملخص الوظيفة:

نحن نبحث عن محترف ماهر وقابل للتكيف للانضمام إلى فريقنا في دور هجين يجمع بين مسؤوليتي الاعتماد والفوترة الطبية. سيركز هذا المنصب بشكل أساسي على مهام الاعتماد عبر عملاء متنوعين، لكنه سيدعم أيضًا مشاريع الفوترة الطبية عند الحاجة. يمتلك المرشح المثالي عدة سنوات من الخبرة في الاعتماد أو الفوترة الطبية أو كليهما. تعتبر الخبرة في الاعتماد في عدة ولايات أو الخبرة في الفوترة الطبية عبر أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية المتعددة ميزة إضافية. هذا الدور مثالي لمن يزدهر في بيئة ديناميكية، ويستطيع الانخراط بسهولة في مشاريع عملاء متنوعة، ويتطلع إلى توسيع مجموعة مهاراته.

تفاصيل الوظيفة:

• أخصائي الاعتماد والفوترة الطبية
• عمل دائم من المنزل
• وفقًا للعطلات الرسمية في الولايات المتحدة
• من الاثنين إلى الجمعة من 7:00 صباحًا حتى 4:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ / من 11:00 مساءً حتى 8:00 صباحًا بتوقيت مانيلا

المسؤوليات:

الاعتماد

• إكمال وتقديم طلبات الاعتماد مع المستندات الداعمة لدافعي الأجور التجاريين.
• متابعة تقدم الحالة للطلبات والمتابعة مع الدافعين حتى اكتمال عملية الاعتماد وانضمام المزود إلى الشبكة، وتحديث السجلات حسب الضرورة.
• التواصل مع الموظفين وإبلاغهم بأي مستندات مفقودة أو منتهية الصلاحية.
• تحديث وإعادة تأكيد (حسب الحاجة) بيانات الاعتماد للمزود من خلال بوابات CAQH وAvaility وUnitedHealthcare وغيرها.

الفوترة الطبية

• متابعة حالة المطالبات الطبية لضمان السداد السريع والدقيق.
• البحث عن أسباب رفض أو إلغاء المطالبات وحلها، واتخاذ إجراءات لمنع تكرارها مستقبلاً.
• توثيق جميع أنشطة الحساب بدقة وفي الوقت المناسب.
• تسجيل التعديلات وإدارة التحصيل من مختلف أنواع الدافعين.
• فهم وتطبيق متطلبات الأهلية ومنهجيات الدفع في Medicare وMedicaid والتأمين التجاري.
• تسجيل التعديلات التعاقدية بشكل صحيح استنادًا إلى عقود الدافعين واللوائح الحكومية.
• إظهار الكفاءة في أنظمة الفوترة واستغلال كافة الوظائف لضمان أكثر معالجة فعالة للمطالبات.
• الاتصال بالدافعين للحصول على تحديثات حول المطالبات ومناقشة حل المطالبات المرفوضة.
• الرد على استفسارات المرضى حول المطالبات (عند الاقتضاء).
• المحافظة على معرفة محدثة بالتغيرات في إرشادات الفوترة والترميز وعقود الدافعين واللوائح الحكومية.
• التعاون مع أعضاء الفريق والمزودين لتعزيز بيئة عمل إيجابية ومنتجة.

المؤهلات:

• خبرة عملية لا تقل عن 5 سنوات في الفوترة الطبية، مع التعرض لأنظمة السجلات الطبية الإلكترونية المختلفة (مثل Athena وApero وغيرها)، أو خبرة لا تقل عن 3 سنوات في الاعتماد لمقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
• قدرة مثبتة على العمل بشكل مستقل عبر بيئات عملاء مختلفة والتكيف بسرعة مع أنظمة وتدفقات عمل جديدة.
• فهم قوي لإجراءات الفوترة الطبية ومتطلبات أهلية التأمين (Medicare وMedicaid والتأمين التجاري) وحل حالات الرفض.
• اهتمام استثنائي بالتفاصيل والدقة، لا سيما في التوثيق وإدخال البيانات.
• مهارات تنظيمية وإدارة مشاريع قوية؛ القدرة على إدارة عدة مشاريع اعتماد وفوترة في وقت واحد.
• مهارات اتصال كتابية وشفهية فعّالة، بما في ذلك التفاعل المهني مع الدافعين والمزودين والمرضى.
• الاستعداد لتعلم وأداء مهام الاعتماد بالإضافة إلى مهام الفوترة الطبية.